El catéter venoso central es el nombre que recibe el dispositivo IV que sitúa su extremo distal en la vena cava superior o inferior, específicamente, antes de la entrada correspondiente de la aurícula derecha. Este tipo de catéteres pueden ser implantados durante largo tiempo y, teóricamente, pueden llegar a presentar menor incidencia de complicación y de lesiones de la pared vascular.
En esta oportunidad, estaremos hablando sobre los cuidados y generalidades relacionadas con los catéteres venosos centrales, para poder hacer un uso óptimo de estos equipos médicos.
Catéteres comunes
Estos son los tres catéteres de larga duración usados con frecuencia:
Hickman
Es un catéter central externo hecho de silicona que se inserta haciendo uso de la técnica tunelizada percutánea. Parte del catéter se coloca entre la vena canalizada y la salida subcutánea, el restante es visible en la piel, específicamente, en el punto de inserción del mismo, por lo general, el tronco. Puede tener una, dos o tres luces.
Este dispositivo se encuentra indicado para tratamientos limitados en tiempo y en pacientes que tengan mal acceso vascular periférico. Su implantación debe ser realizada bajo un procedimiento médico-quirúrgico.
Características del dispositivo
- Catéter. Está fabricado en polietileno, silicona o polipropileno y radiopaco.
- Clamps y vainas de protección.
- Manguito de Dacron. Se ubica sobre el punto de salida del catéter en la piel y se caracteriza por dos funciones que son: fijar el catéter específicamente al tejido subcutáneo y actuar de barrera antibacteriana.
- Conexiones Luer. Cuenta con la misma terminación vascular y tiene varios colores: rojo (mayor calibre), blanco y azul (menor calibre).
Reservorio
Se trata de un catéter central interno que se inserta bajo una técnica tunelizada. De preferencia, su implantación es a nivel torácico, localizado el reservorio sobre el plano muscular. El acceso venoso se lleva a cabo, mediante las venas yugular o subclavia.
En ciertas ocasiones, por imposibilidad o que existe agotamiento del capital venoso de los pacientes, se toma la decisión de usar áreas anatómicas menos habituales, como la zona abdominal o inguinal. De igual manera, si puede llegar a colocar en las extremidades haciendo uso de la vía cubital.
Características del dispositivo
- Catéter. Se encuentra fabricado en poliuretano o silicona.
- Puerto o reservorio. Elaborado en titanio o polietileno y acero inoxidable. En su base cuenta con orificios para conseguir la fijación al tejido celular subcutáneo.
Además, se pueden distinguir otros elementos como:
- Portal o cámara. Este puede ser uno o doble. A través de estos se puede administrar de manera simultánea los fármacos incompatibles entre sí.
- Membrana fabricada en silicona autosellante.
- Conexión. Mediante esta pieza, se inserta el catéter en el respectivo reservorio o portal.
PICC
Se trata de un catéter central de inserción periférica, sin técnica tunelizada, que se usa en aquellos pacientes que presentan buen acceso venoso periférico y para llevar a cabo tratamiento que sean limitados en tiempo. La colocación de este dispositivo se realiza bajo una técnica que se lleva a cabo por enfermeros profesionales, donde colocan en la vena cava superior, a través de la función de una vena periférica de preferencia, la basílica antecubital.
Tipos de PICC
Es central cuando el catéter se encuentra alojado, específicamente, en la vena cava superior o cava inferior, en caso tal de que el abordaje se realice desde miembros inferiores.
- PICC de silicona. De 1 o 2 luces. (Larga duración)
- PICC de poliuretano. Grado 3, de 1 o 2 luces. (Duración intermedia).
Es importante que antes de adquirir este tipo de materiales médicos se tenga conocimiento sobre la calidad y uso apropiado para evitar comprar productos que sean de mala calidad y no respondan a los tratamientos médicos correspondientes.
Siempre se debe estar bajo supervisión de un especialista a la hora de usar catéter venoso central o cualquier tipo de material médico.
Recomendaciones sobre el uso de catéteres venosos
- Comprobar en todo momento el nivel de permeabilidad de cualquier catéter.
- Las conexiones que se usarán para una nueva infusión conviene manejarlas con técnica estéril.
- Los equipos que se implementan para el paso de elementos sanguíneos es necesario que se puedan desecharse y sustituirse luego de haberse utilizado.
- La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones ayudan a reducir considerablemente la incidencia de colonización. Es por esta razón que se recomienda sustituirla cada 72 horas.
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